Сегодня Пятница, 24 Ноября 2017

Информация о Соглашении по тарифам на оплату медицинской помощи в системе ОМС Ростовской области на 2015 год (Тарифное Соглашение)

26 декабря 2014 г. подписано Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2015-й год, которое устанавливает базовые нормативы возмещения расходов медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. Соглашение подписали заместитель Губернатора области С.Б.Бондарев, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования А.В.Решетников, президент областной Ассоциации медицинских страховщиков В.В.Эстрин, председатель регионального отделения организации «Врачебная палата ЮФО» Т.А.Кондратенко и председатель Ростовской областной организации профсоюза работников здравоохранения О.С.Борцов.  

Подписанию Тарифного Соглашения предшествовало принятие Областного бюджета и бюджета Территориального фонда ОМС на 2015-й год, а также постановление Правительства Ростовской области об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям области, которые определили финансовые возможности донского здравоохранения и основные направления его развития на предстоящий период.

Стоимость Территориальной программы ОМС в 2015-м году возрастет почти на 8 процентов и составит 33 млрд.657 млн.рублей. При этом окончательно завершится переход медицинских организаций на одноканальное финансирование по схеме: один источник доходов – субвенции Федерального фонда ОМС (без привлечения средств из областного бюджета), один объект (одно направление) расходов – финансирование Территориальной программы ОМС. В каждом рубле, направляемом в донское здравоохранение, средства ОМС составят 81 копейку.

На такой финансовой основе разработано Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе ОМС. В нем преемственно сохранены финансовые технологии и механизмы, используемые в ранее действовавшем действующем Тарифном Соглашении, и в то же  время содержатся принципиально новые моменты, связанные с реализацией задач, поставленных в декабрьском Послании Президента России В.В.Путина Федеральному Собранию, и с изменениями, произошедшими в законодательстве об ОМС.

В частности, при разработке Тарифного Соглашения в полной мере учтены положения приказа Федерального фонда ОМС от 18 ноября №200, которым были установлены единые Требования к структуре и содержанию Тарифного Соглашения.

Тарифное Соглашение включает 5 разделов: общие положения, способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Ростовской области, размер и структуру тарифов на оплату медицинской помощи,  размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также налагаемых в этих случаях штрафов на медицинские организации,  заключительные положения.

При соблюдении новых требований к структуре Тарифного Соглашения, сохранена преемственность в конкретном содержании его разделов и в 8 приложениях.

Соглашение определяет размер и структуру тарифа в соответствии с установленной федеральным законодательством методикой. Тарифы рассчитаны с учетом произведенного распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями и являются едиными для всех страховых медицинских организаций.

В Соглашении детализированы установленные Территориальной программой ОМС способы оплаты медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарных и стационарозамещающих условиях, а также при оказании скорой медицинской помощи. Предусмотрена оплата стационарной и стационарозамещяющей помощи по законченному случаю её оказания, амбулаторной и скорой медицинской помощи – по подушевым нормативам, за отдельные единицы объемов медицинской помощи (обращения), а также за законченный случай диспансеризации.

Нормативы объемов и стоимости всех видов медицинских услуг приведены в соответствие с требованиями Базовой программы ОМС на 2015 год. При этом планируется их перераспределение в сторону расширения амбулаторно-поликлинической помощи. В последние годы в здравоохранении Ростовской области уже наметился позитивный тренд увеличения доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь при одновременном уменьшении доли круглосуточного стационара. За 2014 год расходы на амбулаторно-поликлиническое звено и стационарозамещающую помощь составили около 43 процентов, а на круглосуточный стационар –50 процентов, что соответствует планируемым показателям региональной «дорожной карты».

Этот тренд будет продолжен и в 2015-м году. Тарифным Соглашением  предусмотрено снижение случаев госпитализации на 1,4 процента при одновременном росте амбулаторно-поликлинических посещений на 2,7 процента. Рост подушевого норматива финансового обеспечения амбулаторно-поликлинической помощи составит 8,8 процента против 2-х процентов по стационару.

В первичном (участковом) звене поликлиники продолжается внедрение принципа подушевой оплаты. Существенно на 13 процентов возрастает подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи.

Тарифное Соглашение обеспечивает сохранение принципов и методов оплаты, внедренных в ходе реализации Программы модернизации, а именно оплаты по стандартам стационарных медицинских услуг. С учетом того, что в декабрьском Послании Президента России 2015-й год объявлен годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особое внимание уделено дальнейшему внедрению в медицинских организациях области стандартов и высокотехнологичных методов диагностики и лечения по кардиологии.

Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи выделены в отдельный блок. В 2015 году объемы её финансирования вырастут более чем в 1,5 (полтора) раза и составят более 1 млрд. рублей. Планируется финансировать более 400 высокотехнологичных методов в 18 мед.учреждениях области.

В структуре тарифов определяются долевые нормы и пропорции постатейного расходования средств ОМС, так называемые «социальные нормативы» по зарплате, медикаментам, питанию. Они не случайно в обиходе называются «социальными нормативами», так как гарантируют пациенту необходимый минимум обеспечения его лекарственными препаратами, питанием, мягким инвентарем. Вместе с тем установлены нормы накладных расходов, которые уже 3-й год подряд будут финансироваться за счет средств ОМС.

Безусловным приоритетом Тарифного Соглашения является финансовое обеспечение требований майских Указов Президента РФ №597 о поэтапном повышении зарплаты медицинским работникам. Принимаемые по его реализации меры позволили по итогам 2014 года существенно повысить среднюю зарплату разных категорий медицинских работников по сравнению с 2013 годом.

Выполнение майских Указов Президента России о повышении зарплаты должно обеспечиваться не только за счёт бюджетных вливаний, а ещё и благодаря мерам, повышающим эффективность расходов, и главное – качество медицинских услуг.

Среди этих мер -  переход на эффективный контракт  медперсонала, снятие барьеров для самостоятельности медицинских организаций, внедрение новых способов оплаты, в частности, подушевого финансирования, и  оптимизация сети медицинских учреждений за счет сокращения неэффективных расходов и звеньев.

Средняя зарплата врачей, среднего и младшего медперсонала превышает показатели, установленные «дорожной картой» на 2014-й год.

Новым Тарифным Соглашением предусмотрено дальнейшее наращивание уровня заработной платы в соответствии с целевыми показателями «дорожной карты». В 2015-м году у врачей зарплата должна составить 137 процентов от средней по области, у среднего медперсонала – 79,3 процента, у младшего персонала вырасти с 51 до 52,4 процента.

В целом расходы на зарплату в общей стоимости Территориальной программы ОМС должны составить не менее 65 процентов.

Предусмотрен также номинальный рост расходов и по другим статьям. Общая сумма расходов на лекарственные препараты должна возрасти почти на 26 процентов.

Выстраивается эффективная логистика продвижения медуслуг с учетом   трехуровневой системы медицинской помощи для повышения ее доступности и качества.

В 2015-м году будет продолжен контроль качества предоставляемых в медицинских организациях лечебно-диагностических услуг, по результатам которого медицинские организации будут получать соответствующие финансовые оценки. Тарифное соглашение предусматривает порядок проведения этой работы и санкции за нарушения. Вместе с тем будет продолжена практика поощрительных выплат мед.организациям за достижение целевых показателей качества медицинской помощи.

Очень важно обеспечить контроль за реализацией принятого Тарифного Соглашения, соблюдением установленных им нормативов и пропорций расходов, за выполнением медицинскими организациями определенных объемов государственных и муниципальных заданий. Причем в соответствии с новыми требованиями, этот контроль должен осуществляться ежемесячно.

В заключительных положениях Тарифного Соглашения предусмотрены порядок его изменения, порядок индексации тарифов и другие аспекты оплаты медицинской помощи и взаимодействия участников системы ОМС.

В целом, разработанные на 2015 год тарифы должны обеспечить стабильное финансирование Территориальной программы ОМС Ростовской области и тем самым обеспечить соответствующие условия для повышения качества и доступности медицинской помощи жителям Дона. Но решается эта задача не автоматически, а за счет напряженной и кропотливой работы всех участников системы ОМС, а также роста персональной ответственности каждого руководителя медицинской организации за результаты своей деятельности.

Текст Тарифного Соглашения опубликован на интернет-сайте ТФОМС Ростовской области: http://www.rostov-tfoms.ru/

344000, г. Ростов-на-Дону,ул. Варфоломеева, 261/81
(863) 234-90-22, 232-94-39
(863) 232–25-84, 297-27-40
rofoms@aaanet.ru

Консультации по вопросам:

  • получения медицинской помощи: (800) 100-98-78
  • выдачи и обмена полисов ОМС: (800) 100-98-78