Координационный совет по защите прав застрахованных лиц

В дирекции Территориального фонда ОМС прошло заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц при предоставлении медпомощи и реализации законодательства в сфере ОМС в Ростовской области.

Работу совета открыло выступление директора филиала ООО «Капитал МС» в Ростовской области Дмитрия Альперовича. Руководитель СМО рассказал о новом пилотном проекте «Сопровождение застрахованных больных с последствиями боевой травмы в процессе медицинской реабилитации». Трёхстороннее соглашение о его реализации подписано 5 марта между ООО «Капитал МС», филиалом ГФ «Защитники Отечества» и ГБУ РО «Госпиталь для ветеранов войн». В рамках «пилота» организуется маршрутизация участников СВО. Она включает определение списка застрахованных лиц с боевыми травмами, их информирование о возможностях реабилитации, диспансеризацию, прием терапевта, реабилитацию 2-го и 3-го этапов, а также межэтапное сопровождение пациентов.

         Еще одну тему совета, связанную с исполнением, установленных в рамках Территориальной программы объёмов медицинской помощи и её финансового обеспечения представила начальник управления организации ОМС ТФОМС Ростовской Лариса Агапонова. В частности речь шла о перевыполнении объёмов ВМП, а также объёмов медицинской реабилитации в сравнении с планом, установленным на начало 2024 года. Кроме того, в 2024 году были востребованы пациентами и выполнялись в «повышенных» объёмах КТ, МРТ, гистологические и молекулярно-генетические исследования для диагностики онкологических заболеваний.

         В ходе заседание участники совета обсуждали также степень удовлетворенности граждан медпомощью в 2024 году: согласно итогам проведенного опроса, в котором участвовали более 7-ми тысяч человек, почти половина пациентов положительно оценили оказанную им медицинскую помощь, что соответствует плановым показателям 2024-го года, установленным в рамках федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения РФ».

         На совете обсудили также итоги анализа обращения граждан поступивших в Территориальный фонд ОМС и в СМО в 2024 году. В сравнении с 2023-м годом отмечен рост на 23,5 % обращений по вопросам организации медицинской помощи – запись на прием к специалистам, очереди в медорганизации, порядок маршрутизации и т.д. Почти на 45 % выросло число обращений по вопросам льготного лекарственного обеспечения.

         В повестку была также включена тема предоставления новой отчетности по результатам экспертиз качества вспомогательных репродуктивных технологий.

         Заседание совета завершала тема от Ростовского филиала АО «СОГАЗ-Мед», представитель которого поделилась опытом содействия СМО ветеранам Великой Отечественной войны при оказании медицинской помощи.