Координационный совет по защите прав застрахованных лиц

В дирекции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области состоялось заседание координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медпомощи и реализации законодательства в сфере ОМС в Ростовской области.

В совете участвовали представители ТФОМС Ростовской области, Министерства здравоохранения Ростовской области, территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области и страховых медицинских организаций.

Первым вопросом повестки стал анализ причин обращения граждан в Контакт-центр и к страховым представителям СМО. Обращений устных и письменных в июле было зарегистрировано 8,5 тысяч.

Специалисты ТФОМС Ростовской области отмечают тенденцию к снижению числа обращений связанных с качеством и организацией медицинской помощи. Вместе с тем отмечен рост вопросов о сроках ожидания медпомощи. Обратившиеся граждане жаловались в основном на нарушение сроков ожидания медицинских исследований и длительное ожидание приема «узких» специалистов. Экспертные мероприятия, проведенные в июне, выявили 2 обоснованные жалобы этой категории.

         Участники заседания также обсудили вопросы модернизации первичного звена здравоохранения России и организацию выполнения приказа ФФОМС «Об утверждении методики организации и проведения СМО выборочного опроса (анкетирования) застрахованных по ОМС для оценки их удовлетворенности деятельностью медицинских организаций».

         Кроме того, на координационном совете говорили об итогах выполнения СМО целевых показателей внеплановых экспертных мероприятий, проводимых по случаям с летальным исходом и по случаям несвоевременной постановки на диспансерное наблюдение.

         Еще одна тема совета была связана с оптимизацией формирования СМО индивидуальной истории страховых случаев застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями на информационном ресурсе ТФОМС Ростовской области.