Регламент и формат информационных посылок при ведении регистра застрахованных по ОМС в Ростовской области

№ строки

Содержимое

1

Наименование, присланного СМО, файла

2

Контрольная сумма, присланного СМО, файла (алгоритм CRC32)

3

Результат обработки 1-ой строки, присланного СМО, файла

4

Результат обработки 2-ой строки, присланного СМО, файла

…

…

N

Результат обработки (N-2)-ой строки, присланного СМО, файла

N+1

Результат обработки (N-1)-ой строки, присланного СМО, файла

Код ошибки

Описание ошибки

0001

Неверное количество переданных реквизитов/полей

0002

Не заполнено обязательный для заполнения реквизит/поле

0003

Неверная длина реквизита/поля

0004

Неверное значение

0005

Присутствует недопустимый символ или сочетание символов

0006

Значение не из справочника

0007

Наличие информации из органов ЗАГС

0008

Застрахованный уже воспользовался своим правом выбора СМО в текущем календарном годе (информирование СМО, которая предоставляет сведения об указанном застрахованном второй в момент выявления коллизии) (28.04.2011)

8008

Застрахованный уже воспользовался своим правом выбора СМО в текущем календарном годе (информирование СМО, в списках которой на момент коллизии застрахованный значится) (28.04.2011)

Присутствует только в файлах-извещениях (25.05.2011)

0009

Дублирование реквизитов полиса ОМС

0010

Реквизит/поле должно быть пустым

0011

Неверный СНИЛС

0012

Попытка изъять/закрыть полис чужого застрахованного

0013

Попытка перестраховать человека (застрахованного другой СМО) полисом с более ранней датой выдачи

0014

Застрахованный, полис которого гасится, в регистре не найден (21.04.2011)

0015

Застрахованный уже воспользовался своим правом выбора СМО в текущем календарном годе (Результат закреплен решением комиссии) (06.06.2011)

0016

Использование “устаревших” данных, например, дата выдачи документа подтверждающего право на ОМС (более 3-х рабочих дней) (06.06.2011)

0017

Попытка закрыть неизвестный полис ОМС или закрываемый полис уже имеет этот статус (21.07.2011)

0018

Перестрахование на основании полисов ОМС старого образца завершено (25.05.2011)

0019

Замена СМО завершена (07.11.2012) – возвращена!!! Действует с 1 ноября каждого календарного года.

0020

Страхование новых граждан на основе полисов старого образца запрещено (04.12.2011)

0021

Удаление не дублирующихся данных о застрахованных запрещено (11.12.2011)

0022

Устаревшая дата выбора/замены СМО (18.02.2014)

Формат: 0022:01.02.2014 – в текущем состоянии РС ЕРЗ у застрахованного дата выбора/замены СМО 01.02.2014, в присланной информации дата меньше или равна 01.02.2014!!!

0023

Неверная длина атрибута “фотография” и/или “подпись” застрахованного при оформлении электронного полиса ОМС в кодировке base64

Возможные причины:

-         Длина не кратна 4-м

-         Длина менее 2000/1000 байт или более 30000 байт (30.01.2012)

0024

Заказ на выпуск полиса ОМС единого образца с признаком “Первичный” при наличии уже изготовленного (15.02.2012)

0025

Типы документов удостоверяющих личность (основной и дополнительный) не могут совпадать (21.012014)

0026

Устаревшая дата выдачи документа подтверждающего факт страхования (ДПФС) в системе ОМС (полис старого образца, временное свидетельство, полис нового образца, УЭК) (18.02.2014)

Формат: 0026:01.02.2014 – в текущем состоянии РС ЕРЗ у застрахованного дата выдачи ДПФС 01.02.2014, в присланной информации дата меньше или равна 01.02.2014!!!

0099

Возврат для извещения “старой” СМО о факте перестрахования человека другой СМО.

Присутствует только в файлах-извещениях (18.05.2011)

0101

Дата выдачи полиса меньше даты рождения

0102

Дата изъятия полиса ОМС меньше даты его выдачи

0103

Дата рождения больше даты обработки информации.

Эта ошибка распространяется и на другие даты, которые, по смыслу, не могут быть больше даты обработки. (29.05.2011)

0104

Дата рождения меньше ’01.01.1906’ (22.06.2011)

0105

Несоответствие кода СМО и ОГРН СМО

0106

Несоответствие между содержимым серии, номера документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (поля 2, 3) и типа документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (поле 57) (05.05.2011)

0107

Несоответствие между датой выдачи документа и типом документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (06.05.2011)

0108

Неверная дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (06.05.2011)

0109

Неверное сочетание типа документа удостоверяющего личность и гражданства застрахованного (16.05.2011)

0110

Дата выбора застрахованным СМО больше даты выдачи временного свидетельства (15.07.2011)

0111

Неверное сочетание ИМЕНИ/ОТЧЕСТВА и ПОЛА застрахованного

(база Имен и Отчеств по отношению к Полу будет регулярно наполняться) (18.07.2011)

0112

Неверное сочетание документа удостоверяющего личность   и даты рождения застрахованного (30.07.2011)

0113

Дата окнчания действия документа подтверждающего факт страхования в системе ОМС меньше или равен дате выдачи самого полиса ОМС (07.11.2012)

0114

Номер временного свидетельства вне диапазона закрепленного за СМО, (диапазоны представлены в справочнике) (08.11.2012)

0115

Неверная дата выбора/замены СМО (15.11.2012)

Например: полис старого образца, а дата выбора/замены СМО меньше 01.01.2011 или больше/равна 01.05.2011

0199

ОТКАЗ: информация о застрахованном находится в процессе обработки в ЦС ЕРП (ФОМС) (11.05.2011)

Внимание!!!, если процесс обработки в ЦС ЕРП осуществляется на основании данных Вашей СМО, то Вы так же получите и файл-извещение с ошибкой 8199 на этого застрахованного! (22.07.2011)

0299

Попытка выдать на руки застрахованному полис нового образца с указанием неверного Единого Номера Полиса

Через двоеточие возвращается правильный ЕНП (18.10.2011)

8199

Застрахованному оформлен заказ на изготовление полиса ОМС нового образца (информирование СМО, на основании данных от которой оформляется полис ОМС - коллизия по аналогии 0008-8008)

Присутствует только в файлах-извещениях (29.05.2011)

9999^*

Неизвестная ошибка

№ строки

Содержимое строки

Описание

1

SPISOK12_01_2011.TXT

Наименование файла, полученного от СМО

2

DB670F12

Контрольная сумма, полученного от СМО, файла

3

{…}0000:XXXXXXXXXXXXXXXX|

Cтрока принята к обработке, где

‘{…}’ – строка в формате предоставления списков застрахованных

{…}0000:XXXXXXXXXXXXXXXX;OLDSMO=zz|

Cтрока принята к обработке, где

‘{…}’ – строка в формате предоставления списков застрахованных. Произошла замена СМО: код предыдущей СМО = ‘zz’ (31.05.2012)

4

{…}0005:19|0003:20|

В строке выявлены:

- ошибка с кодом 0005 в 19-ом реквизите (“Присутствует недо-пустимый символ в поле Серия документа, удостоверяющего личность”)

- ошибка с кодом 0003 в 20-ом реквизите (“Неверная длина поля Номер документа, удостоверяю-щего личность”)

5

{…}0001:XXXXXXXXXXXXXXXX|

В 3-ей строке передано неверное количество реквизитов/полей

6

{…}0008:XXXXXXXXXXXXXXXX| […]

В 4-ой строке сообщение о факте выбора другой СМО в отчетном периоде рассматриваемым застрахованным, где

[…] – строка в формате предоставления списков застрахованных с информацией об уже выбранной СМО

Аналогичный формат ответа для кодов возврата 0012, 0013

№ строки

Содержимое строки

Описание

1

SPISOK12_01_2011.TXT

Наименование файла, полученного от СМО, которая осуществила перестрахование гражданина

2

DB670F12

Контрольная сумма, полученного от СМО, файла

3

0099:{…}

Cтрока с информацией, на основании которой было осуществлено перестрахование:

‘0099’ – признак перестрахования;

‘:’ – разделитель

‘{…}’ – строка в формате предоставления списков застрахованных

4

0099:{…}

… следующая строка с информацией о перестраховании

5

8008:{…}[…] (19.05.2011)

Информация о множественном выборе СМО:

‘8008’ – признак попытки проведения перестрахования гражданина;

{…} – строка с данными, на основании которых была предпринята попытка перестрахования

[…] – строка с информацией об уже выбранной СМО

№ строки

Содержимое строки

Описание

1

Данные из ЗАГС на DD.MM.YYYY

Информация о календарной дате (DD.MM.YYYY), на которую была подготовлена соответствующая информация

2

{…}

Cтрока с информацией, на основании которой было прекращено страхование гражданина:

‘{‘Код СМО’|‘Серия полиса ОМС’|‘Номер полиса ОМС’|‘Номер дела’|‘Фамилия’|’Имя’|’Отчество’|’Дата рождения’|Дата смерти:’Дата смерти’|}’ – строка идентифицирующая застрахованного

3

{…}

… следующая строка с информацией из органов ЗАГС

№ п/п

Содержимое поля

Формат

Обязат.

Проверки

1

Код СМО

N(5)

Да

Наличие кода в справочнике СМО

2

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

С(15)

Нет

Если заполнено, то к недопустимым символам относятся "." и "_"

3

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

C(20)

Да

4

Номер дела

С(10)

Нет

5

Фамилия

C(40)

Да

Только символы кириллицы

6

Имя

C(40)

Да

При отсутствии имени, в поле записывается слово "НЕТ"

7

Отчество

C(40)

Нет

При отсутствии отчества, поле не заполняется

8

Дата рождения

D

Да

Проверка - реальная дата.

9

Пол

C(1)

Да

Значение из справочника: 1 - мужской; 2- женский;

10

Код территории страхования

C(5)

Да

Значение из справочника №1

11

Наименование населенного пункта

С(60)

Нет

12

Улица, дом, квартира

C(45)

Нет

13

Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

D

Да

Проверка - реальная дата. НЕ может быть меньше даты рождения.

14

Дата изъятия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

D

Нет

Проверка - реальная дата. Записи с заполненной датой изъятия не участвуют в расчете финансирования СМО.

15

Причина изъятия полиса

С(2)

Нет

16

Код территории страхователя

C(5)

Нет

Если заполнен, то Значение из справочника №1

17

Тип страховых платежей

C(1)

Нет

Если, заполнено, то один из трех вариантов: 0, 1, 2

18

Вид документа

N(2)

Да

Значение из справочника

19

Серия документа

C(10)

Нет

Проверки в соответствии с форматной маской в зависимости от вида документа

20

Номер документа

C(10)

Нет

Проверки в соответствии с форматной маской в зависимости от вида документа

21

Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

D

Нет

Заполняется только для документов, подтверждающих факт страхования по ОМС, выдаваемых с ограничением срока действия (КРОМЕ ВРЕМЕННЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ!!!). (05.05.2011)

Проверка - реальная дата.

В случае выдачи временного свидетельства:

1.реквизит не заполняется в случае последующей выдачи бессрочного полиса.

2. проставляется дата окончания действия полиса ОМС нового образца. (05.05.2011)

22

Дата выбора СМО

D

Нет

Проверка реальная дата

23

СНИЛС застрахованного

С(14)

Нет

24

Код предприятия-страхователя

C(15)

Нет

Если заполнено, то 15-тью цифровыми символами

25

ИНН страхователя

C(12)

Нет

Если заполнено, то длина или 12 или 10 цифровых символов

26

КПП страхователя

C(9)

Нет

Если заполнено, то длина 9 цифровых символов, при корректной заполненности 10-тью цифровыми символами ИНН страхователя

27

Федеральный номер полиса

C(16)

Нет

Если заполнено, то содержит 16 цифровых символов

28

Адрес регистрации по КЛАДР

С(17)

Нет

29

Номер дома

С(10)

Нет

30

Номер корпуса

С(10)

Нет

31

Номер квартиры

С(10)

Нет

32

Контрольная сумма (СВЕРТКА)

С(36)

Нет

 По просьбе ряда СМО может приниматься и возвращаться внутренний для СМО идентификатор (GUID) застрахованного, формируемый СМО   (19.07.2013)

33

Гражданство

С(3)

Да

3-хзначный код из справочника ОКСМ. Для лиц без гражданства "Б/Г"

34

Место рождения

С(100)

Да

35

Дата выдачи документа

D

Да

36

Дата смерти

D

Нет

37

Дата регистрации по месту жительства

D

Да

Для случаев использования в качестве документа удостоверяющего личность Свидетельства о рождении указывается дата рождения ребенка.

В случае страхования Бомжей, в качестве даты регистрации используется дата выдачи ходатайства, на основании которого было осуществлено страхование человека.

(27.04.2011)

38

Адрес регистрации (субъект РФ)

C(50)

Нет

39

Адрес регистрации (район)

C(50)

Нет

40

Адрес регистрации (город)

C(50)

Нет

41

Адрес регистрации (населенный пункт)

C(50)

Нет

42

Адрес регистрации (улица)

C(50)

Нет

43

Адрес проживания (субъект РФ)

C(50)

Нет

44

Адрес проживания (район)

C(50)

Нет

45

Адрес проживания (город)

C(50)

Нет

46

Адрес проживания (населенный пункт)

C(50)

Нет

47

Адрес проживания (улица)

C(50)

Нет

48

Адрес проживания КЛАДР

C(17)

Да

Проверка на наличие кода в последнем справочнике КЛАДР.

49

Номер дома проживания

C(10)

Нет

50

Номер корпуса проживания

C(10)

Нет

51

Номер квартиры проживания

C(10)

Нет

52

ОГРН СМО

С(13)

Да

Наличие ОГРН в справочнике СМО

53

Номер бланка полиса ОМС

формат номера:

XX_XX_XXXXXXX, где ‘_’ – пробел

(15.07.2011)

С(13)

Нет

 Заполняется для случаев простановки 'П' в 57-ом поле

(05.05.2011)

54

Номер универсальной электронной карты

С(13)

Нет

 Заполняется для случаев простановки 'Э' или 'К' в 57-ом поле

(05.05.2011)

55

Тип заявления застрахованного лица

С(20)

Нет

1 - лично; 2 - через представителя; 3 - через официальный сайт ТФОМС; 4 - через единый портал государственных услуг;

Заполняется обязательно в случае выдачи временного свидетельства (06.05.2011)

56

Форма, подлежащего изготовлению, полиса ОМС

С(5)

Нет

(08.06.2011)

0 - не требует изготовления полиса; 1 - бумажный бланк: 2 - пластиковая карта; 3 - в составе УЭК

57

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

С(1)

Да

'С' - полис ОМС старого образца; 'В' - временное свидетельство; 'П' - бумажный полис ОМС единого образца; 'Э' - электронный полис ОМС единого образца; 'К' - полис ОМС в составе универсальной электронной карты;

58

Код пункта выдачи полисов в СМО

С(3)

Да

Внутренняя, для СМО, кодировка пунктов выдачи полисов ОМС (для упрощения процесса распределения, получаемых из ГоЗнака, полисов единого образца)

Трехзначная цифровая последовательность. В случае отсутствия классификации пунктов выдачи, проставлять ‘000’

(25.05.2011)

59

Тип операции

C(4)

(14.07.2011)

Да

(19.07.2011)

Проставляется в соответствии с ниже приведенным   классификатором причин внесения изменений в РС ЕРЗ

(14.07.2011)

60

Прежняя фамилия ЗЛ

С(40)

Нет

(14.07.2011)

61

Прежнее имя ЗЛ

С(40)

Нет

(14.07.2011)

62

Прежнее отчество ЗЛ

С(40)

Нет

(14.07.2011)

63

Прежний пол ЗЛ

C(1)

Нет

(14.07.2011)

64

Прежняя дата рождения ЗЛ

D

Нет

(14.07.2011)

65

Прежний ЕНП

C(16)

Нет

(14.07.2011)

66

Тип прежнего документа, удостоверяющего личность

N(2)

Нет

(14.07.2011)

67

Серия прежнего документа

C(10)

Нет

(14.07.2011)

68

Номер прежнего документа

C(10)

Нет

(14.07.2011)

69

Дата выдачи прежнего документа, удостоверяющего личность

D

Нет

(14.07.2011)

70

Прежнее место рождения застрахованного лица

C(100)

Нет

(14.07.2011)

71

Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица

С(1)

Да

0- ходатайство отсутствует,

1- подано ходатайство

(14.07.2011)

72

Повод подачи заявления о выборе (замене) СМО

N(1)

Да

0 – заявление о выборе/замене СМО не подавалось;

1- первичный выбор СМО;

2- замена СМО в соответствии с правом замены;

3- замена СМО в связи со сменой места жительства;

4- замена СМО в связи с прекращением действия договора.

(14.07.2011)

73

Повод подачи заявления о выдаче (переоформлении) полиса

N(1)

Да

0 – выдача (переоформление) полиса не требуется

1- первичное получение полиса ОМС единого образца;

2- изменение реквизитов, требующих переоформления полиса ОМС;

3- установление ошибочности сведений;

4- ветхость и непригодность полиса;

5- утрата ранее выданного полиса;

6- окончание срока действия полиса.

(14.07.2011)

74

Вложенный файл в формате base64 (фотография застрахованного)

VC(2000)

Нет

(14.07.2011)

75

Вложенный файл в формате base64 (автограф застрахованного)

VC(2000)

Нет

(14.07.2011)

76

Дата подготовки файла (может быть различной между посылками СМО-ТФОМС РО и ТФОМС РО –СМО)

D

Нет

(14.07.2011)

77

Срок окончания действия документа удостоверяющего личность

D

Нет

Заполняется, в обязательном порядке, для документов удостоверяющих личность с кодами: 9;10;11;12;13;22;23

(19.07.2013)

78

Вид документа№2

N(2)

Нет

Значение из справочника (07.08.2013)

79

Серия документа№2

C(10)

Нет

Проверки в соответствии с форматной маской в зависимости от вида документа №2 (07.08.2013)

80

Номер документа№2

C(10)

Нет

Проверки в соответствии с форматной маской в зависимости от вида документа №2 (07.08.2013)

81

Дата выдачи документа №2

D

Нет

(07.08.2013)

82

Срок окончания действия документа№2 удостоверяющего личность

D

Нет

Заполняется, в обязательном порядке, для документов удостоверяющих личность с кодами: 10;11;12;13;23

(07.08.2013)

Классификатор причин внесения изменений в РС ЕРЗ(R001)

kod

opis

П010

Первичный выбор СМО (выдача временного свидетельства)

П021

Снятие ЗЛ с учёта в связи с постановкой на учет в другой СМО

П022

Снятие ЗЛ с учёта в связи со смертью

П023

Снятие ЗЛ с учёта при разрешении дублирующихся записей

П024

Снятие с учёта записи о ЗЛ при исправлении ошибок в ЕНП

П025

Снятие с учёта записи о ЗЛ в связи с приостановлением действия полиса (для категорий граждан, не подлежащих ОМС)

П031

Замена СМО по желанию один раз в год (без замены полиса)

П032

Замена СМО при смене места жительства (без замены полиса)

П033

Замена СМО в связи с расторжением договора со СМО (без замены полиса)

П034

Замена СМО по желанию один раз в год (с заменой полиса)

П035

Замена СМО при смене места жительства (с заменой полиса)

П036

Замена СМО в связи с расторжением договора со СМО (с заменой полиса)

П040

Изменение данных о ЗЛ, не требующих выдачи нового полиса ОМС (тип или серия и номер документа, удостоверяющего личность, СНИЛС, адрес без смены СМО)

П060

Выдача на руки полиса единого образца после временного свидетельства

П061

Изменение сведений о ЗЛ, требующих замены полиса ОМС (изменение или исправление ФИ) (без смены СМО)

П062

Выдача дубликата полиса

П063

Выдача полиса по причине окончания действия ранее выданного полиса (предоставление документов, продляющих срок действия права на ОМС для иностранных граждан)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Номер дела/договора страхования

Полис старого образца (поле 57 – ‘С’)

Не контролируется. Не более 15 символов.

Не контролируется.

Не более 20 символов.

Не контролируется. Не более 10 символов.

Временное свидетельство (поле 57 – ‘В’)

Не заполняется!!!

9 цифровых символов

Не контролируется. Не более 10 символов.

Полис нового образца всех видов

(поле 57 – ‘П’, ‘Э’, ‘К’)

Не заполняется!!!

16 цифровых символов

Не заполняется!!!